Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Республики Крым

«Евпаторийский медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

открытого теоретического занятия

на тему: «Медицинская психология как отрасль психологии.

 Основы социопсихосоматики»

Тип занятия: теоретическое

Учебная дисциплина: ОП.08 Психология

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

Курс: 2

Количество часов: 2

г. Евпатория, 2025г.

Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Республики Крым

«Евпаторийский медицинский колледж»

План занятия (теоретическое) № 7

Тема занятия: Медицинская психология как отрасль психологии.

                             Основы социопсихосоматики.

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Курс: 2-й

Дисциплина: ОП.08 Психология

Цели занятия:

Образовательные: сформировать у обучающихся знания о медицинской психологии (понятие, предмет, методы исследования) и социопсихосоматика; расширить знания о влиянии психологических и социальных факторов на здоровье человека; познакомить с понятиями психогении; соматогении.

Развивающие: способствовать развитию умений у обучающихся обобщать полученные знания, проводить анализ, синтезировать, сравнивать, делать необходимые выводы; развивать навыки применения полученных знаний на практике; создавать условия для развития умений грамотно, четко и точно выражать свои мысли.

Воспитательные: создание условий, способствующих развитию интереса и творческого отношения к избранной профессии; формирование положительного отношения к изучаемой дисциплине; обеспечение овладения необходимыми навыками самостоятельной учебной деятельности.

Междисциплинарные связи: Сестринский уход за пациентами терапевтического профиля.

Внутридисциплинарные связи: Личностные качества медицинской сестры и ее основные функции. Психология пациента.

Место проведения:  кабинет психологии

Тип занятия:  теоретическое

Количество часов: 2 часа

Обеспечение занятия: методическая разработка

Литература:

Полянцева. О.И. Психология для медицинских колледжей: учебник. – Ростов н/Д: Феникс, 2020 – 431 с.

Студент должен знать:

- основные направления психологии, психологию личности и малых групп, психологию общения;

- задачи и методы психологии;

- основы психосоматики;

- особенности психических процессов у здорового и больного человека;

- психологические факторы в предупреждении возникновения и развития болезни;

 - особенности делового общения.

Студент должен уметь:

- эффективно работать в команде;

- проводить профилактику, раннее выявление и оказание эффективной помощи при стрессе;

- осуществлять психологическую поддержку пациента и его окружения;

- регулировать и разрешать конфликтные ситуации;

- общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности;

- использовать вербальные и невербальные средства общения в психотерапевтических целях;

- использовать простейшие методики саморегуляции, поддерживать оптимальный психологический климат в лечебно-профилактическом учреждении.

Общие компетенции

Профессиональные компетенции

Структура занятия:

1.        Организационный момент  2  мин.

2.        Цели занятия (мотивация)  4 мин.

3.        Введение нового материала 75 мин.

4.        Закрепление материала  5 мин.

5.        Задание на дом               2  мин.

6.        Подведение итогов          2 мин.

Ход занятия

1.   Организационный   момент

Приветствие, вступительное слово преподавателя. Проверка присутствующих, внешнего вида студентов, готовности студента к лекции.

2.   Цели (мотивация)  занятия

Для понимания психологических основ медицинской деятельности необходимо изучение психологических факторов, влияющих на возникновение и протекание болезней, личность пациента, личность медицинского работника и систему отношений в медицинском учреждении, а также изучение изменения психологических процессов и психологического склада личности под влиянием болезни, роль психики в укреплении здоровья и предупреждении заболеваний.

3.   Введение нового материала

а) введение

Медицинская психология использует знания психологических закономерностей в медицинской практике: в диагностике, лечении и профилактике заболеваний. Понимание психологического состояния пациента и способность проводить анализ проявлений болезни необходим медсестре для построения этико-деонтологической тактики с пациентом и его родственниками. Изучение психологических механизмов и факторов возникновения и течения болезней, поиск связей между характером психического стрессового фактора и поражением определенных органов и систем заложены в основу психосоматического направления в медицине.  

б) основная часть

1.   Медицинская психология: понятие, предмет, методы исследования.

2.   Понятие социопсихосоматики.

3.   Влияние условий жизнедеятельности на здоровье человека.

4.   Психогении.

5.   Соматогении.

в) заключение

Медицинская психология – это отрасль психологии, которая изучает роль психических факторов в возникновении, течении и лечении болезней, а также влияние заболеваний на психику человека. В условиях современного здравоохранения особое значение приобретает необходимость глубокого изучения психологических особенностей пациентов, их отношения к заболеванию, восприятия методов терапии, а также особенностей характера, настроения и эмоционального состояния. 

 Рост значимости психогенных факторов в патогенезе заболеваний обусловлен как их непосредственным воздействием на организм, так и влиянием на течение патологического процесса. Эти факторы могут выступать как причинами возникновения заболеваний, так и условиями, ухудшающими прогноз и затрудняющими лечение.

Задачи медицинской психологии направлены на улучшение качества медицинского обслуживания, повышение эффективности лечения и реабилитации пациентов за счет учета их психоэмоциональных и личностных особенностей.

4. Закрепление материала

Вопросы для закрепления материала:

1.   Дайте определение понятию «медицинская психология».

2.   Что является предметом изучения медицинской психологии?

3.   Перечислите методы исследования медицинской психологии.

4.   Дайте определение понятию «социопсихосоматика».

5.   К развитию каких заболеваний приводят психоэмоциональные стрессы?

6.   Перечислите заболевания большой психосоматики.

7.   К развитию каких заболеваний приводят психоэмоциональные стрессы?

8.   Дайте определение понятию «психогении».

9.   Дайте определение понятию «соматогении».

10.  5. Домашнее задание

Полянцева. О.И. Психология для медицинских колледжей: С. 147-160.

6. Подведение итогов занятия: ответы на вопросы студентов

Преподаватель                  Н.Ж. Мальцева

1.     Медицинская психология: понятие, объект, предмет.

2.     Основоположники медицинской психологии.

3.     Задачи, виды, структура медицинской психологии.

4.     Методы исследования медицинской психологии (психодиагностика).

Одно из основных положений современной медицины гласит (МудровМ.Я.и Боткин С.П.) «лечить надо не только болезнь, но и больного». В первую очередь – пациента, а потом – болезнь. Древние врачи учили: «Вылечи душу, а потом приступай к лечению тела». Такое лечение возможно только тогда, когда учитываются особенности не только физической, но и психической личности человека (темперамент, характер и т.д.).

Медицинская психология – это отрасль прикладной психологии, изучающая роль психических факторов в возникновении, течении, лечении и профилактике заболеваний, а также психологические аспекты взаимодействия пациента и медицинского персонала.

Объект медицинской психологии – пациент, медицинский работник, их взаимодействие в лечебном процессе.

Предмет медицинской психологии – психические процессы, состояния и закономерности, возникающие в контексте здоровья, болезни и лечения.

Области применения

·                   психиатрические и неврологические клиники;

·                   соматические отделения (кардиология, онкология и др.);

·                   реабилитационные центры;

·                   службы экстренной психологической помощи;

·                   медико‑психологические консультации.

Основоположники медицинской психологии

В современной психологии термины «клиническая» и «медицинская» психология часто используются как синонимы. По традиции медики называют эту область медицинской психологией, а психологи – клинической психологией.

 Термин «клинический» происходит от греческого слова klinikē – «уход за лежачими больными», которое связано с существительным klínē – «лежачее место, постель». В античной медицине он обозначал практическую деятельность врача непосредственно у постели больного. С развитием медицины термин «клинический» обозначал метод исследования и лечения, основанный на наблюдении за пациентом, а также лечебное учреждение – клинику, где ведется практическая работа с больными. В XX веке термин «клинический» распространился и на смежные с медициной области, в том числе на психологию. В результате возникла клиническая (медицинская) психология.

Основоположником психологии является древнегреческий психолог Аристотель.  Известный врач Гиппократ материалистически рассматривал причины нарушения психики.

Большой вклад в развитие психологии внес Вильгельм Вундт, основавший в 1879 году в Лейпциге первую экспериментально-психологическую лабораторию. Экспериментальные исследования позволили изучить такие психические процессы как память, внимание, восприятие, эмоционально-волевую сферу.

Один из родоначальников нового направления в психологии – медицинской психологии Эрнст Кречмер, немецкий психиатр и психолог. Его книга «Медицинская психология» была опубликована в 1922 году и считается первым учебником по медицинской психологии. 

Таким образом, медицинская психология как отрасль психологии сформировалась в первой половине 20 века.

Задачи медицинской психологии

1.     Психодиагностика (оценка психического состояния, выявление нарушений.

2.     Психологическая коррекция и психотерапия.

3.     Профилактика психических и психосоматических расстройств.

4.     Реабилитация пациентов после заболеваний.

5.     Экспертиза (трудовая, военная, судебная).

6.     Повышение эффективности лечебного процесса.

Методы исследования в медицинской психологии называются психодиагностика.

Методы исследования

1.     Наблюдение – метод систематического и целенаправленного изучения проявлений психики человека в определенных условиях. Этот метод фиксирует поведенческие реакции, формы реагирования на вопросы, отношение к ошибкам, способность контролировать деятельность, отвлекаемость и другие аспекты психической деятельности.

2.     Беседа – метод получения информации посредством опроса пациента о его жалобах, субъективных ощущениях и переживаниях.

3.     Клиническое интервью – более структурированный и глубокий метод сбора информации, направленный не только на выявление активных жалоб, но и на обнаружение скрытых мотивов поведения, а также на осознание внутренних причин измененного психического состояния.

4.     Экспериментально-психологические методы – включают использование тестов и экспериментальных процедур для исследования психических процессов и состояний, таких как когнитивные функции, память, внимание.

5.     Нейропсихологические методы направлены на выявление нарушений в когнитивных функциях, связанных с изменениями в работе мозга. Особенно важны при диагностике деменции, последствий ЧМТ.

6.     Генетический анализ направлен на изучение наследственной предрасположенности к различным психическим расстройствам и особенностям психической деятельности.

7.     Анкетирование – инструмент для самооценки и самоописания пациента, используемый, например, при оценке черт личности, психологических характеристик и симптомов.

8.     Моделирование – создание искусственных или компьютерных моделей для изучения психологических процессов и поведения, что позволяет исследовать теоретические гипотезы и предсказывать реакции системы в различных условиях.

Выбор методов зависит от задач исследования, индивидуальных особенностей пациента, его возраста, профессии, уровня образования, а также места и времени проведения исследования.

Психодиагностика в медицинской психологии дополняет данные клинического обследования (анамнез, беседа, наблюдение, клинико-лабораторные исследования), но не заменяет их.

Цель психодиагностики: понимание психологического состояния пациента и анализ болезненных появлений для построения этико-деонтологической тактики с ним.

Психодиагностика включает 3 этапа:

- сбор данных,

- интерпретация и обработка полученных данных,

- вынесение заключения.

Медицинскую психологию делят на:

1.     Общую медицинскую психологию, которая изучает:

1)    основные закономерности психологии больного человека (критерии нормальной, временно измененной и болезненной психики), психологии медработника, психологии общения медработника и больного, психологический климат отделения ЛПУ;

2)    психосоматические и соматопсихические взаимоотношения, то есть психические факторы, влияющие на болезнь, изменение психологических процессов и психологического склада личности под влиянием болезни; влияние психических процессов и особенностей личности на возникновение и протекание болезни;

3)     индивидуальные особенности человека (темперамент, характер, личность) и их изменения в процессе жизни;

4)    медицинскую деонтологию (врачебный долг, медицинская этика, медицинская тайна);

5)    психогигиену и психопрофилактику, то есть роль психики в укреплении и профилактики заболеваний.

2.     Частную клиническую психологию, изучающую:

1)    особенности психологии конкретных больных при определенных формах заболеваний, в частности при пограничных нервно-психических расстройствах, различных соматических заболеваниях (сердечно-сосудистых, гинекологических и др.), наличии дефектов органов и систем;

2)    психологию пациентов при подготовке и проведении хирургических операций;

3)    медико-психологические аспекты трудовой, военной и судебной экспертизы.

Структура (разделы) медицинской психологии

1.                 Общая медицинская психология – изучение общих закономерностей психических процессов в условиях медицинской деятельности, психологических аспектов взаимодействия врача и пациента, а также психологических факторов, влияющих на здоровье и лечение.

2.                 Психология заболеваний – исследование психологических особенностей различных заболеваний, их влияния на психику пациента и особенности психологической помощи при хронических и острых состояниях.

3.                 Психология медицины – изучение психологических аспектов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации заболеваний, а также формирования здорового образа жизни.

4.                 Психология медицинского персонала – исследование психологических характеристик и профессиональных особенностей врачей, медсестер и других специалистов, а также аспектов их профессиональной деятельности, стрессоустойчивости и межличностных отношений.

5.                 Психология боли – изучение психологических механизмов восприятия боли, способов ее компенсации и методов психологической поддержки пациентов с болевыми синдромами.

6.                 Психология реабилитации и адаптации – изучение психологических аспектов восстановления и адаптации пациентов после тяжелых заболеваний, хирургических вмешательств и травм.

7.                 Психология экстремальных состояний и чрезвычайных ситуаций – исследование психологической реакции человека в условиях катастроф, аварий, войн и других экстремальных обстоятельств.

Основы социопсихосоматики

1.     Понятие термина социопсихосоматики.

2.     Влияние условий жизнедеятельности на здоровье человека.

3.     Психогении.

4.     Соматогении.

Идея о влиянии психологических факторов на физическое здоровье является очень древней. Размышления на эту тему встречаются у Гиппократа и Аристотеля.

Термин «психосоматический» был предложен немецким врачом Иоганном-Христианом Августом Хайнротом в 1818 г., назвавшим «психосоматическими» те нарушения физического здоровья, которые возникают вследствие психоэмоционального переживания.

В 1822 г. немецкий психиатр Карл Якоби ввел понятие «соматопсихическое», имеющее противоположное значение и означающее те нарушения психического здоровья, которые возникают вследствие болезней тела. Однако лишь столетие спустя этот термин стал общепринятым в медицинской практике.

Основоположником психосоматической медицины считается Франц Александер (1891–1964), американский врач и психоаналитик, работавший в Чикагском университете. В конце 1940-х-начале 1950-х годов он развил и систематизировал идеи психосоматики, выделив группу заболеваний, обусловленных психологическими факторами, – так называемую «психосоматическую семерку».:

1.                 Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. В основе развития заболевания лежат такие психологические причины, как обида, злость, агрессия. Организм буквально «поедает себя сам», что отражается в выражениях «варится в собственном соку» или «не перевариваю его» – эти метафоры символизируют реакцию тела на негативные эмоции.

2.                 Гипертония. Связана с подавлением негативных эмоций, склонностью держать чувства в себе.

3.                 Язвенный колит. Развивается на фоне сильной обиды, уязвимости, эмоциональной нестабильности и чувства незащищенности. Такой человек может испытывать разочарование в окружающем мире или в определенных людях и решать замкнуться в себе.

4.                 Бронхиальная астма. В основе лежат подавленность, страх и скрытая агрессия. Также возможной причиной является чрезмерная родительская любовь, которая вызывает ощущение недостатка свободы и «страх задохнуться».

5.                 Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы). Связан с переживаниями страха и волнения. Постоянные переживания и тревоги усиливают защитные функции организма, вызывая повышенную работу щитовидной железы. Люди с таким состоянием часто чувствуют необходимость держать все под контролем.

6.                 Ревматоидный артрит. В основе лежат негативные эмоции, такие как злость, горечь, разочарование в любви, обида. Такие личности зачастую бывают очень требовательны и предъявляют высокие требования к себе и окружающим, что ведет к внутренней фиксации на негативных чувствах.

7.                 Нейродермит. Связан с чрезмерной чувствительностью и ранимостью. Человек, испытывавший недостаток материнской ласки в детстве, может ощущать себя «не в своей шкуре» и чувствовать внутреннюю отчужденность.

Психосоматика представляет собой направление медицинской психологии, занимающееся изучением влияния психических факторов на возникновение ряда соматических заболеваний, таких как бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка, нейродермит, специфический хронический полиартрит. 

Психосоматические заболевания (психосоматозы) – это заболевания, при которых основным фактором их возникновения и развития являются психогенные причины. В частности, они связаны с сильными и/или длительными отрицательными эмоциональными переживаниями, которые не были адекватно переработаны или выражены (так называемые неотреагированные эмоции).

Триггеры и факторы риска, влияющие на развитие психосоматических заболеваний

1.                 Психоэмоциональные стрессы и эмоциональные переживания.

2.                 Тревожность и страхи.

3.                 Психологические конфликты и внутренние противоречия.

4.                 Низкая стрессоустойчивость.

5.                 Неправильное восприятие и интерпретация симптомов.

6.                 Непроработанные травмы и прошлый негативный жизненный опыт.

7.                 Образ жизни и привычки (неправильное питание, недостаток физической активности).

Механизм патогенеза психосоматозов заключается в том, что эмоциональный конфликт или стресс вызывают патологические изменения в работе определенных органов и систем организма, что в итоге приводит к развитию заболеваний.

Психоэмоциональные стрессы считаются одними из наиболее опасных факторов, оказывающих разрушительное воздействие на организм. Это связано с их непосредственным воздействием на нервную систему, что подтверждается распространенной пословицей: «все болезни от нервов».

Психосоматическая личностная структура – это устойчивый комплекс психологических особенностей (черт характера, эмоциональных реакций, механизмов защиты), из-за которых сильный психологический стресс легко превращается в реальные телесные болезни: живот болит, давление скачет и т.п.

- Эгоцентризм. Человек будто смотрит на мир через узкое окошко: видит только себя, свои ощущения и желания. Чужие интересы будто не считаются. Из‑за этого растет напряжение – ведь жить рядом с таким тяжело, и сам человек это чувствует.

- Инфантилизм и эмоциональная незрелость. Это не про возраст, а про поведение: хочется, чтобы кто‑то подсказал, похвалил, решил за тебя. Сложно брать ответственность, а если что‑то идет не так – хочется, чтобы все исправили другие.

- Алекситимия. Звучит сложно, а суть простая: человеку трудно назвать свои чувства словами. Он может ощущать «что‑то давит в груди», но не понимает, что это обида или тревога. Эмоции не находят выхода в словах и действиях – и «перетекают» в тело: головные боли, спазмы, тяжесть.

- Агрессивность и амбивалентность. Бывает, что злость внутри кипит, но показывать ее нельзя – «так не принято». И тогда она не выходит наружу, а сжимает сосуды, поднимает давление. Амбивалентность – это когда внутри борются два противоположных чувства: например, хочется близости, но страшно доверять. Такой внутренний конфликт тоже изнашивает организм.

- Перфекционизм. Установка «надо быть идеальным во всем» держит в постоянном напряжении. Даже маленькая ошибка кажется катастрофой. Тело годами живет в режиме «боевой готовности» – отсюда и болезни.

Поисковая активность и выученная беспомощность. Одни люди пытаются все менять, ищут выход – и это помогает сохранять контроль над жизнью. Другие, наоборот, после череды неудач решают, что ничего не получится, и сдаются. Это состояние «ничего не поможет» особенно опасно: оно сильно повышает риск психосоматических проблем.

- Роль поддержки. Если рядом есть люди, которые понимают и поддерживают, стресс переносится легче. А если человек чувствует себя одиноким и непонятым, риск, что переживания «осядут» в теле, заметно выше.

Признаки психосоматических заболеваний

1.     Нет генетической предрасположенности для развития заболевания.

2.     При медицинском обследовании не обнаружена физиологическая причина заболевания.

3.     Правильное медикаментозное лечение не дает ожидаемого результата.

4.     Наличие психологической травмы или хронического стресса.

5.     Частое рецидивирование заболевания: после лечения симптомы временно исчезают, но вскоре возвращаются.

К большой психосоматике относят:

1)      бронхиальную астму;

2)      гипертоническую болезнь;

3)      ишемическая болезнь сердца;

4)      язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

5)      сахарный диабет;

6)      неспецифический язвенный колит;

7)      нейродермит;

8)      неспецифический хронический полиартрит.

К малой психосоматике – неврозы.

Психосоматические заболевания и особенности пациентов с этими заболеваниями:
Бронхиальная астма.

         Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, при котором дыхательные пути воспаляются и отекают, из-за чего возникает затруднение дыхания на вдохе.

Психологический аспект: Непрожитые обиды в детстве, невыплаканные слезы, подавленные эмоции и неудовлетворенные ожидания.

         Психологические причины:

- установка «не живи» – внутренний запрет на существование;

- недостаток теплых и любящих отношений в семье;

- чувство стыда и ответственности за другого человека, вера в необходимость отвечать за поступки окружающих;

- конфликты в межличностных отношениях, такие как желание отдохнуть от партнера или неспособность сделать выбор.

Бронхиальная астма развивается у людей, которые стремятся жить для других, забывая о своих собственных потребностях и желаниях. Особенно это характерно для тех, кто подавляет свои чувства, чтобы выглядеть привлекательнее в глазах окружающих.

В симптомах заболевания заложено символическое выражение внутреннего конфликта между потребностью в любви и страхом перед ней.                     
 Гипертоническая болезнь.

Гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание, характеризующееся постоянным повышением артериального давления, что обусловлено спазмом сосудов и увеличением периферического сосудистого сопротивления.

В психологическом контексте ее симптомы интерпретируются как проявление внутреннего конфликта, связанного с эмоциональным напряжением, стрессом и неразрешенными внутренними противоречиями.

         Психологический аспект:

- страх – чувство тревоги и опасения потерять важное, что вызывает постоянное напряжение и стресс;

- гнев – выражается в раздражении и неудовлетворенности, сопровождается внутренним конфликтом, неспособностью принять реальность и желание ее изменить под себя, а также накоплением обид и конфликтов, что способствует нервному напряжению;

- вина – ощущение собственной ответственности за происходящее, неспособность простить себя за прошлые ошибки, ведущее к самокритике и внутренней напряженности.

Гипертонию можно рассматривать как метафору внутреннего давления, которое человек испытывает из-за конфликтов, подавленных эмоций или неудовлетворенных потребностей. Например, внутренний конфликт между стремлением к свободе и необходимостью соблюдать общественные или личные ограничения может проявляться в виде постоянного напряжения, которое отражается в повышении давления.

 Также симптомы гипертонии символизируют борьбу за контроль – контроль над собой, своей жизнью или окружающей средой. Неспособность справиться с внутренними противоречиями или страхами вызывает внутренний дискомфорт, который «выражается» через физические проявления – повышенное давление.

В симптомах заболевания заложено символическое выражение внутреннего конфликта между желанием и необходимостью, когда человек не может найти гармонию между противоположными аспектами своей личности, эмоциями или жизненными ситуациями.

ИБС и инфаркт миокарда

Физиологическим аспект: ИБС развивается вследствие нарушения кровоснабжения миокарда из-за атеросклеротического поражения коронарных артерий. На стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, которые сужают просвет артерий и снижают пропускную способность кровотока. Это приводит к недостатку кислорода и питательных веществ для сердечной мышцы, что, в свою очередь, может вызвать ишемию и инфаркт миокарда.

Психологический аспект: Постоянное напряжение и переживания способствуют повышению уровня кортизола и других гормонов стресса, что негативно влияет на сосудистую стенку и способствует развитию атеросклероза.

Психологический портрет:

- замкнутость и эмоциональная закрытость;

- высокий уровень амбиций и стремление к достижению целей любой ценой;

- эмоциональная чувствительность и склонность к обсуждению проблем.

Общее для всех: нежелание допускать радость и любовь в свою жизнь, закрытие от эмоциональных переживаний, в их жизни доминируют заботы о деньгах и карьере.

В симптомах ишемической болезни сердца (ИБС) заложено символическое выражение внутреннего конфликта, связанного с ощущением ограничения, препятствия или недосказанности в эмоциональной сфере. Обычно это отражает внутреннюю борьбу, чувство подавленности, невозможность выразить свои истинные чувства или потребности, а также конфликт между стремлением к свободе и ощущением ограничения или ответственности. Этот симптом может указывать на глубокие внутренние переживания, связанные с чувством безысходности, тревогой или страхом перед будущим, которые проявляются в виде физических симптомов.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки связана с нарушениями регуляторных функций гастродуоденальной зоны, моторики и снижением резистентности слизистой оболочки.

Психологический аспект: высокий уровень эмоционального напряжения.

Психологический портрет пациента: пациенты страдают от низкой самооценки, стремления угодить окружающим, испытывают тревогу, винят себя и боятся не понравиться.

Психологические профили пациентов:

1.                 Тиранический пациент: слабое «я», зависимость от окружающих и страх потерять контроль. Пытаясь компенсировать свои страхи, они проявляют агрессивность и стремление подавлять других, иногда злоупотребляя алкоголем.

2.                 Невроз характера: проявляется в ироничных замечаниях, недовольстве, брюзжании и постоянной вербальной агрессии, являясь формой эмоциональной разрядки напряжения.

В симптомах язвенной болезни желудка заложено символическое выражение внутреннего конфликта, связанного с ощущением тревоги, страха или внутреннего напряжения, а также с конфликтом между желанием контролировать ситуацию и ощущением беспомощности.

Сахарный диабет

Первые случаи психосоматического сахарного диабета были зафиксированы во второй половине XIX века, когда заболевание диагностировалось у бывших военных, что связывали с переживаниями страха и тревоги. Современные исследования подтверждают, что сахарный диабет имеет как физиологические, так и психологические компоненты.

Физиологическим аспект: повышенный уровень глюкозы в крови, обусловленный нарушением секреции или действия инсулина, что приводит к гипергликемии.

Психологический аспект: хронический или острый стресс, перенапряжение, неврозы.

Негативное мышление, хроническое чувство неудовлетворенности (по отношению к работе, семье, образу жизни), неспособность выражать любовь, огорчение из-за упущенных возможностей и желание контролировать все вокруг. Эти внутренние установки ведут к постоянному эмоциональному напряжению.

Психологический портрет: нелюбовь к себе, недовольство собой, сожаление об упущенных возможностях; стремление к заботе и зависимость от других людей; чувство незащищенности и эмоциональной заброшенности; пассивность и внутреннее напряжение.

Типы диабета с психосоматической точки зрения

1 тип (недостаток инсулина): Чаще всего имеет детские корни и связан с неблагоприятной семейной ситуацией (напряженность, эмоциональная холодность), что вызывает тревожность, ощущение опасности и боязнь одиночества. Эмоциональный голод воспринимается как физический, что способствует перееданию и развитию диабета.

2 тип (избыток инсулина): Развивается на фоне страха, тревоги и негативных эмоций, которые подавляются и заедаются или запиваются алкоголем. В результате нарушается работа поджелудочной железы, печени и эндокринной системы, что приводит к гормональному сбою.

Внутренние конфликты при сахарном диабете с психосоматической точки зрения

1.                 Конфликт контроля и потери контроля: внутренний конфликт между желанием контролировать свою жизнь и ощущением потери этого контроля. Это отражает борьбу между желанием независимости и зависимостью от болезни.

2.                 Страх и подавленные эмоции: симптомы диабета как символическая реакция на внутренние страхи и тревоги.

3.                 Конфликт между личной свободой и обязанностями: желание жить по своим правилам сталкивается с необходимостью следовать строгому режиму, что вызывает внутреннее сопротивление, стресс и эмоциональную напряженность.

4.                 Самоотверженность и чувство вины: чувство вины за «неспособность» контролировать болезнь, или за нарушение режима, может быть связано с внутренним конфликтом между желанием заботиться о себе и внутренним ощущением недостойности.

5.                 Образ «жертвы» и сопротивление изменению: внутренний конфликт между ощущением жертвы обстоятельств и желанием изменить свою жизнь способствует развитию внутреннего сопротивления и стрессам, что может усугублять состояние.

Социопсихосоматика (в переводе означает – «психе» - душа, «сома» - тело, «социо» - общество) – это направление медицинской психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение ряда соматических заболеваний в обществе.

В настоящее время ухудшение объективных условий жизнедеятельности населения не только напрямую воздействует на его здоровье, но и стимулирует у людей стрессовые реакции, являющиеся пусковым механизмом многих патологических процессов.

Психосоциальные факторы

1.     Бурный научно-технический прогресс.

2.     Огромный поток информации.

3.     Насыщенность человеческих отношений.

4.     Ускоренный темп жизни.

5.     Значительные изменения в экономической и политической жизни общества.

Все это приводит к психоэмоциональному перенапряжению человека, постоянному стрессу. Огромное количество телесных болезней развивается в результате длительного нервного перенапряжения. Характерные черты психоэмоционального стресса: продолжительная, необъяснимая усталость, которая не проходит после отдыха; головные боли, расстройства пищеварения, боли в спине, бессонница. Все чаще говорят о синдроме хронической усталости.

Психогении и соматогении

Различают:

1.  Психогении – это нарушения, возникающие в организме и в психике под влиянием различных, обычно тяжелых для личности психологических травм. Пример: невроз ожидания, психогенные параличи, психогенная депрессия, психогенный ступор, язвенная болезнь (в основе ее психотравмирующий момент), сильное потрясение вызывает истерическую слепоту, эмоция страха сопровождается дрожанием тела и мышечной слабостью (подкашивание ног).

         Под влиянием психогенных факторов происходят следующие соматические нарушения:

1.     Со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, запоры, поносы, анорексия.

2.     Со стороны дыхательной системы – одышка, удушье, кашель.

3.     Со стороны ССС – повышение АД, тахикардия, боли в сердце, аритмия, инфаркты, инсульты.

4.     В мочеполовой сфере – задержка или недержание мочи, импотенция.

5.     Гормональные нарушения – отсутствие молока у кормящей матери.

2.                 Соматогении – психические нарушения, вызванные соматическими заболеваниями.

Примеры: инфекции, интоксикации, заболевания внутренних органов, которые часто являются источником психических нарушений. При заболеваниях сердца может наблюдаться состояние тревоги, страха. При инфекционных заболеваниях могут наблюдаться психические расстройства.

В отдельных случаях психогенные факторы могут комбинироваться с соматогенными, взаимно усиливая друг друга.

Психосоматические расстройства – не «притворство» и не симуляция. Это реальные телесные симптомы, возникающие на фоне неразрешенных психологических конфликтов. С психосоматической точки зрения, такие конфликты требуют работы через осознание, эмоциональную проработку и интеграцию внутренних противоречий. Это способствует снижению внутреннего напряжения и может позитивно влиять на течение заболевания.